Ergothérapie et positionnement au lit
L'ergothérapie joue un rôle crucial dans l'amélioration de la qualité de vie des personnes.
L'un des aspects souvent négligés, mais vitaux est le positionnement au lit. Un bon positionnement peut prévenir les complications, améliorer le confort et favoriser une meilleure récupération.
Cet article explore les différentes positions au lit recommandées par les ergothérapeutes pour maintenir une hygiène posturale optimale.
Importance de l'hygiène posturale au Lit
Maintenir une bonne posture au lit est essentiel pour plusieurs raisons :
Prévention des lésions de pression : Ces lésions peuvent généralement être évitées avec un bon positionnement et une variation des positions, car l’immobilisation prolongée dans une même posture est un facteur de risque à l’apparition des lésions de pression.
Réduction des douleurs musculo-squelettiques : Une mauvaise posture peut entraîner des douleurs au dos, au cou et aux articulations. Lorsqu’une personne prend des médicaments pour l’aider à dormir et pour gérer des douleurs déjà présentes, les changements de position au lit sont grandement diminués surtout en début de nuit. Par conséquent, si l’hygiène posturale n’est pas optimale, il y a fort à parier que la personne va se réveiller avec des douleurs et des raideurs exacerbées en milieu de nuit lorsque l’effet de la médication va commencer à diminuer. C’est la raison pour laquelle qu’en tant qu’ergothérapeute, je favorise l’optimisation du positionnement au lit au coucher.
Amélioration de la respiration et de la circulation : Des positions adéquates favorisent une meilleure respiration et circulation sanguine. Certaines conditions respiratoires exigent une surélévation de la tête de lit. Pour ce faire, il est possible d’ajouter des coussins angulés et des oreillers, d’insérer un objet sous le matelas pour anguler le matelas au niveau de la tête de lit ou d’utiliser un lit électrique. Cependant, il faut considérer que l’élévation de la tête de lit n’est pas recommandée lorsqu’on dort sur le côté, car cela entraîne des tensions lombaires.
Confort et qualité de sommeil
Positions recommandées
Position dorsale (Décubitus dorsal)
Description : La personne est allongée sur le dos.
Avantages : Favorise une répartition uniforme du poids réduisant ainsi les points de pression. Cette position est souvent recommandée pour les personnes ayant des douleurs au cou ou au dos.
Conseils d'ergothérapeute : Utiliser un oreiller sous les genoux pour réduire la tension dans le bas du dos. Un oreiller cervical peut soutenir la courbure naturelle du cou.
Position latérale (Décubitus latéral)
Description : La personne est allongée sur le côté.
Avantages : Utile pour prévenir les lésions de pression en alternant les points de pression. Peut améliorer la respiration chez les personnes ayant des troubles respiratoires.
Conseils d'ergothérapeute : Placer un oreiller entre les jambes pour avoir un bon alignement du bassin et du dos. Utiliser des oreillers adapter à votre morphologie pour soutenir votre tête et votre cou.
Position semi-latérale (Décubitus semi-latéral 30 degrés)
Description : La personne est allongée semi sur le côté avec une angulation de 30 degrés.
Avantages : Utile pour prévenir les lésions de pression, car ce positionnement permet le dégagement de la pression sur les proéminences osseuses qui sont responsables de l’apparition des lésions de pression. Utile pour dégager l’épaule contrairement au décubitus latéral.
Conseils d'ergothérapeute : Placer un oreiller entre les jambes pour avoir un bon alignement du bassin et du dos. Utiliser des oreillers adapter à votre morphologie pour soutenir votre tête et votre cou. Placer un oreiller ou coussin derrière le dos pour adopter le 30 degrés de surélévation d’un côté du corps.
Position Semi-Fowler
Description : La personne est semi-assise avec le lit incliné à environ 30-45 degrés au niveau de la tête de lit et du pied de lit.
Avantages : Aide à la respiration et est bénéfique pour les personnes ayant des problèmes cardiaques ou respiratoires. Cette position permet aussi de répartir également la pression sur tout le corps.
Conseils d'ergothérapeute : Ne pas oublier de soulever le pied de lit, car sinon cela pourrait entraîner un glissement du corps vers le pied du lit et des douleurs lombaires.
Position de fowler complet
Description : La personne est assise avec le lit incliné à 90 degrés.
Avantages : Utile pour les activités comme l'alimentation, la lecture, et les soins personnels. Améliore la respiration et réduit le risque d'aspiration chez les patients ayant des difficultés de déglutition.
Conseils d'ergothérapeute : Utiliser des oreillers ou des supports pour maintenir la position assise sans provoquer de tensions musculaires comme par l’utilisation d’un support lombaire.
Position sur le ventre (Décubitus ventral)
Description : La personne est allongée sur le ventre.
Avantages : Utilisée dans des cas spécifiques comme le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Peut aider à étirer la colonne vertébrale et à retirer la pression sur certaines zones du corps.
Conseils d'ergothérapeute : Assurer un bon alignement de la tête, du cou et de la colonne vertébrale. Pour ce faire, plusieurs coussins sont nécessaires. Utiliser des oreillers ou des coussins spécialisés pour soutenir le bassin et les chevilles.
Accessoires et aides techniques
Oreillers ergonomiques : Différents types d'oreillers peuvent être utilisés pour soutenir la tête, le cou, les genoux et les hanches. Le choix des oreillers doit se faire selon votre morphologie, vos positions de sommeil et votre confort. Pour les personnes faisant de l’apnée du sommeil qui doivent porter un masque de CPAP la nuit, sachez qu’il existe des oreillers adaptés pour éviter le descellement du masque.
Coussins de positionnement : Utilisés pour maintenir une position spécifique et pour prévenir les lésions de pression. Il y en a de plusieurs formes, recouvrements, densités et matériaux.
Matelas - surfaces thérapeutiques: Une multitude de matelas et de surfaces thérapeutiques existent sur le marché. Il faut faire un choix selon votre morphologie, votre confort et votre condition médicale. Les matelas spécialisés agissant comme surfaces thérapeutiques sont déterminés par les ergothérapeutes selon une analyse personnalisée de la condition de la personne, par exemple pour contribuer à la prévention et la guérison des lésions de pression.
Un bon positionnement au lit est crucial pour maintenir une hygiène posturale optimale, surtout pour les personnes souffrant de douleurs chroniques ou d'incapacités. Les ergothérapeutes jouent un rôle clé dans l'éducation et l'assistance des personnes pour adopter les meilleures positions possibles. En utilisant les bonnes techniques et accessoires, on peut améliorer le confort, prévenir les complications et favoriser une meilleure récupération.
Je vous souhaite de bonnes nuits!